Su Nombre/Apellido

Dirección

Código postal/ CIUDAD

[Nombre de la empresa o asociación o Nombre y apellido]

Dirección

Código postal/ Ciudad

Hecho en [su ciudad], el [indique la fecha].

Asunto : Solicitud de rescisión relativa a [indique el motivo de su rescisión]

Señora, Señor,

He suscrito con su [empresa] una suscripción/afiliación el [indique la fecha de firma del contrato], con el fin de recibir [indique el producto o servicio correspondiente].

Por la presente, le solicito que tenga en cuenta mi petición de no renovación. De acuerdo con sus condiciones generales, mi suscripción/afiliación finalizará el [indique la fecha de finalización de su suscripción/afiliación].

Le agradecería que me confirmara la recepción y la toma en cuenta de mi solicitud.

Le saludo atentamente.

[Su firma]