Su Nombre/Apellido

Dirección

Código postal/ CIUDAD

[Nombre de su banco]

Dirección

Código postal/ Ciudad 

Hecho en [su ciudad], el [indique la fecha].

Asunto : Impugnación de un doble adeudo

Señora, Señor,

Soy titular de una cuenta corriente en su entidad, con el número [indique el número de su cuenta]. He recibido mi extracto bancario correspondiente al mes de [indique el mes al que corresponde el extracto]. Constaté que se ha producido un error evidente. En efecto, un adeudo aparece duplicado en la misma fecha y por el mismo importe.

En consecuencia, les solicito que me reintegren la suma de [indique el importe que el banco debe devolverle] lo antes posible.

Les saludo atentamente.

[Su firma]