Su Nombre y Apellido

Dirección

Código postal / CIUDAD

Hecho en [su ciudad], el [indique la fecha].

Asunto: Certificado de alojamiento

Yo, abajo firmante, [indique su nombre], nacido(a) el [indique su fecha de nacimiento] en [indique su lugar de nacimiento], certifico bajo juramento que alojo en mi domicilio a [indique el nombre de la persona alojada], nacido(a) el [indique su fecha de nacimiento] en [indique su lugar de nacimiento], en mi domicilio ubicado en [indique su dirección].

Para que conste donde corresponda.

[Su firma]