Tu Nombre/Apellido

Dirección

Código Postal/CIUDAD

Registro Central de Antecedentes Penales

44317 Nantes Cedex 3

Hecho en [tu ciudad], el [especifica la fecha].

Asunto: Solicitud de extracto de antecedentes penales

Sra., Sr.,

Por medio de la presente le solicito que por favor me envíe un extracto de mis antecedentes penales a la dirección indicada en el encabezado. Para su información, nací el [indica tu fecha de nacimiento] en [indica tu lugar de nacimiento].

Quedando a la espera, le saludo atentamente,

[Tu firma]