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Hecho en [su ciudad], el [especificar fecha].

Rechazar: Solicitud de tarjeta de discapacidad

Señora, Señor,

Actualmente [indique su situación discapacidad permanente de al menos el 80% / discapacitado de 3 ^{categoría / clasificado en el grupo 1 o 2 de la tabla Aggir]}, me gustaría beneficiarme de la tarjeta de discapacidad de inclusión de movilidad.

Encontrará adjunto el formulario Cerfa 13788*01 debidamente cumplimentado y acompañado de un certificado médico de menos de 6 meses y de una copia de mi documento de identidad.

A la espera de esto, por favor, acepte, señora, señor, mis saludos.

[Su firma]