Su nombre/apellido

Dirección

Código postal/ciudad

[Nombre de su banco]

Dirección

Código postal/ciudad

Hecho en [su ciudad], el [especificar fecha].

Asunto:Desafío de una doble imposición

Señora, Señor,

Soy titular de una cuenta de depósito en su entidad con el número [indicar el número de cuenta]. He recibido el extracto de mi cuenta correspondiente al mes de [indique a qué mes corresponde su extracto]. Veo que ha habido un error evidente. De hecho, aparece una domiciliación bancaria por duplicado en la misma fecha y por el mismo importe.

Por lo tanto, le ruego que tenga a bien devolver la suma de [indicar la cantidad que el banco debe devolverle] a la mayor brevedad posible.

Mientras tanto, acepte, señora, señor, mis saludos.

[Su firma]